¿Qué se debe estudiar en el caso de un nódulo pulmonar?

Procedimiento analítico a seguir  ante un nódulo pulmonar

 Debemos tener en cuenta:

1.    Número de lesiones. Hay que definir si se trata de una lesión única o múltiple: los nódulos solitarios entre 2 a 6 mm y de bordes definidos suelen ser benignos y los múltiples, malignos.

2.    Forma. Determinar si es redondeado, oval o irregular. Los nódulos redondos o circulares pueden ser benignos o malignos. Los nódulos ovales, elongados y elípticos son benignos.

3.    Contornos. Si son bien definidos pueden ser benignos o malignos. Si se trata de contornos mal definidos casi siempre son nódulos malignos.

4.    Presencia de cavitación o umbilicación. La presencia de una cavidad con pared gruesa e irregular indica que debe ser maligna. Un nódulo con más de 2,5 cm de diámetro y una umbilicación es casi siempre maligno (signo de Rigler).

5.    Asociación a otras afecciones. Si se asocia a atelectasia, neumonitis, toma hiliar mediastinal o pleura, casi siempre es maligno.

6.    Presencia de calcificaciones. Según sus características se puede deducir lo siguiente:

a.     Si está totalmente calcificado, puede ser benigno.

b.    Si es central la calcificación, puede ser benigno.

c.     Si la calcificación es periférica o en flóculos, puede ser una lesión benigna o maligna. Siempre debe descartarse que la calcificación evaluada no esté superpuesta.

7.    Cambio de tamaño: signo del doblamiento. Una tumoración que duplique su tamaño en menos de 1 semana o más de 1 año es benigna, el resto de los casos son malignos.

8.    Signos asociados. Analizar si se acompañan de signos que hacen sospechar metástasis como:

a.     Derrame pleural por metástasis, por continuidad o a distancia.

b.    Vía hematógena o linfática ya sea como adenopatías hiliares o paratraqueales, lesiones micronodulares o nodulares y linfangitis carcinomatosa.

c.     Masa pleural con erosión costal o sin ella.

d.    Elevación del diafragma.